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Associació de Familiars de Malalts Mentals de les Terres de l'Ebre
Patología Dual y TDAH Imprimir Correu
Dimarts, 19 d'Agost de 2014 06:31

Patología Dual y TDAH

 

La patología dual se puede definir como una enfermedad que designa la existencia simultánea de un trastorno adictivo y otro trastorno mental, o la intersección de ambas disfunciones.

Entre los trastornos psiquiátricos comorbidos más frecuentes en el paciente adolescente o adulto con TDAH destacan los TUS. La importancia de esta comorbilidad deriva tanto de la consistencia de la asociación entre ambas patologías en los múltiples estudios y en la práctica clínica, como de sus repercusiones sociales y las dificultades clínicas que entraña esta comorbilidad.

TDAH PATOLOGÍA DUAL

Existe una sólida interrelación entre el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y los trastornos por uso de sustancias (TUS). Los pacientes con TDAH presentan una elevada prevalencia de TUS y, a su vez, los sujetos con abuso o dependencia de sustancias presentan, con mayor frecuencia de lo esperable, un diagnóstico comorbido de TDAH. La presencia de esta patología dual empeora la presentación clínica, la evolución y el pronóstico de ambos trastornos comorbidos y dificulta el a bordaje terapéutico tanto farmacológico como psicoterapéutico.

En comparación con los que presentan únicamente TUS o TDAH, los TDAH duales presentan:

- Inicio más temprano en el consumo y en el abuso de sustancias.

- Mayor gravedad y cronicidad del trastorno adictivo

- Peor evolución de los síntomas del TDAH.

- Tasas más elevadas de policonsumo.

- Tasas más elevadas de comorbilidad psiquiátrica.

- Menor retención en el tratamiento.

La evaluación y el diagnóstico del TDAH en pacientes con patología dual son, a menudo, complejos y basados, fundamentalmente, en la evaluación clínica. La dificultad es mayor, dado que con frecuencia el paciente se presenta a evaluación siendo ya adulto y sin haber sido diagnosticado previamente durante la infancia o adolescencia.

En el abordaje del paciente con TDAH, junto con las intervenciones psicosociales, la medicación tiene un papel fundamental, tanto la atomoxetina como los estimulantes (el metilfenidato y las formulaciones anfetamínicas, si bien estas últimas no están disponibles en algunos países como España. En relación con los estimulantes, debido a su potencial de abuso, existe el temor a que puedan aumentar la vulnerabilidad a desarrollar TUS o que sean objetos de abuso. Sin embargo, las evidencias indican que en pacientes duales son fármacos con un amplio margen de seguridad, particularmente las formulaciones de vida media-larga.

Hipótesis explicativas de la relación TDAH-TUS

Se han planteado diversas hipótesis para intentar explicar la frecuente asociación del TDAH con los TUS.

1- Mecanismos neurobiológicos: es probable que esta estrecha relación entre conductas adictivas y otros trastornos psicopatológicos refleje factores y sustratos cerebrales comunes, basados en una probable diátesis genética, precipitante de ambas manifestaciones psicopatológicas, es decir, alteraciones comunes en la neurobiología del circuito de recompensa y una vulnerabilidad genética común.

2- Deterioro funcionamiento psicosocial: problemas en el funcionamiento psicosocial, familiar, académico y laboral como consecuencia del TDAH y que se han identificado como factores de vulnerabilidad para los TUS.

3- Comorbilidad con otros trastornos mentales: la coexistencia de un trastorno de conducta, un trastorno antisocial de la personalidad o un trastorno bipolar aumenta la vulnerabilidad.

4- Otros síntomas y rasgos asociados: impulsividad, búsqueda de novedades, mayor irritabilidad, etc.

5- Déficits de tipo neuropsicológicos: características del TDAH: alteraciones en la función ejecutiva.

6- Hipótesis de la automedicación: Una de las teorías más globales es que las sustancias y sus efectos psicotrópicos se utilizan para hacer frente al sufrimiento emocional, lo que se denomina «automedicación». Así, un subgrupo de pacientes con TDAH consumiría sustancias con el fin de compensar o paliar algunos de sus síntomas.

Prevalencia TDA-H-TUS

Múltiples estudios indican que los trastornos por uso de sustancias (TUS) son mucho más frecuentes en pacientes con TDAH que en la población general. La asociación entre el TDAH y el abuso o dependencia de nicotina, alcohol y otras drogas como el cannabis, la cocaína, los opioides o la poliadicción en adolescentes y adultos es un área de creciente interés debido a sus implicaciones en la práctica clínica, en investigación y a nivel de salud pública. Los diversos estudios han evidenciado tasas elevadas de TDAH en pacientes con TUS, de modo que por lo general la mayoría de trabajos coinciden en señalar que entre el 15 y el 25% de adultos con abuso o dependencia de alcohol u otras drogas presentan un TDAH comórbido, cifras muy superiores a las observadas en sujetos de la misma edad de población general. De igual modo se ha estimado que la prevalencia de TUS en pacientes con TDAH es, aproximadamente, el doble que en población general.

Distintas sustancias y TDA-H

Con el objetivo de entender mejor la relación entre el TDAH y los TUS es conveniente repasar la asociación entre cada una de las distintas sustancias y el TDAH por separado.

Tabaco-tdah: El tabaco contiene una sustancia adictiva, la nicotina, que es la sustancia legal más frecuente entre los adolescentes y adultos con TDAH. Es la sustancia con mayor valor predictivo de TUS. Los niños con TDAH, respecto a los niños sin TDAH, tienen doble probabilidades de haber fumado tabaco alguna vez a lo largo de su vida y triple probabilidad de desarrollar una dependencia en la adolescencia o edad adulta.

Cannabis-tdah: El cannabis es una sustancia alucinógena ilegal de abuso más consumida por los TDAH. Sus efectos se asocian a problemas de atención, concentración y memoria reciente, lo que supone un problema añadido. El consumo de cannabis puede: ocultar, exacerbar o agravar los síntomas de inatención propios del trastorno, además de entorpecer la respuesta al tratamiento. Es importante evaluar en personas que consultan un trastorno por uso de cannabis un posible TDAH.

Alcohol-tdah: sustancia depresora que muestra una elevada comorbilidad: un TDAH tiene un 17-45% de probabilidad más de presentar un abuso o dependencia de alcohol que la población general. En el caso de TDA-H se observa un inicio significativamente más temprano, una ingesta diaria de alcohol significativamente más alta, una mayor gravedad de su trastorno adictivo y aparición de otros problemas asociados.

Cocaína-tdah: es una sustancia estimulante, estudios realizados con muestras clínicas han mostrado que entre el 10 y el 35% de sujetos con dependencia de cocaína presentan

TDAH comorbido. Los niños con TDAH tienen el doble de probabilidades que desarrollar un abuso o dependencia a la cocaína. La presencia de TDA-H se asocia con un consumo más temprano, frecuente, más grave y con una mayor comorbilidad psiquiátrica.

Opioides-tdah: es la sustancia menos estudiada. Existe una elevada prevalencia de TDAH con dependencia a opioides. Entre el 19 y el 55% de pacientes en tratamiento de mantenimiento con metadona presentaban antecedentes de TDAH en la infancia y la mayoría con continuidad en la edad adulta. Los casos de TDA-H que consumen opioides muestran peor evolución, más complicaciones, peor trastorno adictivo y mayor comorbilidad con trastornos psiquiátricos.

 

 

 

 

Fuente: http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/patologia-dual-y-tdah.html

 
Besos contra el estigma de los problemas mentales Imprimir Correu
Dimarts, 19 d'Agost de 2014 05:28

Propongámonos que los jóvenes con problemas de salud mental puedan aprovechar plenamente su potencial y demostremos que las cuestiones de salud mental nos competen a todos". Estas palabras del secretario general de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), Ban Ki-moon, forman parte del mensaje lanzado a propósito del Día Internacional de la Juventud, que se celebra este martes.

El lema elegido para esta ocasión es "Los jóvenes y la salud mental". Y el motivo es que, en pleno siglo XXI, aquellos que tienen problemas de este tipo son "a menudo estigmatizados y discriminados, lo que a su vez puede desembocar en exclusión y desánimo a la hora de buscar ayuda", tal y como explica la ONU. ¿Por qué? Precisamente por "miedo a ser negativamente etiquetados".

De ahí que a lo largo y ancho de todo el planeta, se haya celebrado incontables y diversas actividades con el único objetivo de concienciar sobre este problema, que afecta prácticamente a todos los países. Aunque no solo este ha sido el fin, ya que, además, se han difundido las experiencias de jóvenes "valientes" que se han decidido a hablar sobre este asunto con el propósito de "superar el estigma y la discriminación". "Se trata de asegurar que la gente joven con problemas mentales pueda disfrutar de una vida plena y saludable, sin sufrir aislamiento y vergüenza, y solicitar abiertamente la ayuda y el apoyo que necesitan", indica el portal oficial de Naciones Unidas creado para esta jornada.

En España, se han celebrado actividades conmemorativas en Albacete, cuyo Centro de Información Juvenil ha lanzado la campaña "La salud mental importa", que consiste en la publicación de fotografías de personas que besan a otras en la cabeza. Éstas se comparten a través de as dos grandes redes sociales: Facebook y Twitter.

Uno de cada cinco jóvenes, afectados

Y el tema elegido para este año no es nada baladí. Ban Ki-moon ha recordado que el 20 por ciento de los jóvenes del mundo experimentan anualmente problemas de salud mental: "Es necesario adoptar medidas amplias a todos los niveles para aumentar la concienciación sobre la importancia de dedicar recursos y apoyar a los jóvenes con problemas de salud mental", ha dicho en su mensaje para este día.

 

 

 

 

Fuente: http://www.estusanidad.com/secciones/actualidad/besos-en-la-cabeza-contra-el-estigma-de-jovenes-con-problemas-de-salud-mental-1362

Darrera actualització el Dimarts, 19 d'Agost de 2014 05:42
 
Los miedos y las manías en los niños: una forma de afrontar la ansiedad Imprimir Correu
Dimarts, 12 d'Agost de 2014 23:06

Tener miedo a determinadas situaciones, y desarrollar ciertas manías o hábitos desagradables es algo bastante común en los niños. Además, algunos de estos comportamientos se mantienen durante la vida adulta de cualquier persona. Pero cuando estos comportamientos afectan la vida diaria, la vida en familia y el entorno escolar, entonces es preciso poner atención y actuar a tiempo, ya que estos pueden ser una señal de alarma de que algo no va bien en el desarrollo del niño.

La ansiedad es la característica común de los miedos y las manías. Cuando los miedos surgen en los niños, incrementa su preocupación, y es entonces, cuando utilizan las manías para calmarse o sentirse mejor. Es decir, que los miedos son aquellas situaciones capaces de generar un estado de ansiedad, y una manía es la forma como el niño se defiende de esta situación. Es por esto que todas las personas cargamos con determinadas manías, es decir tengamos nuestra propia forma de enfrentarnos a las situaciones que nos generan preocupación y ansiedad.

Los miedos son bastante frecuentes en los niños y se diferencian de acuerdo a la etapa de su desarrollo, así que, es frecuente encontrar a un bebé de ocho meses que siente temor a las personas desconocidas, a un pequeño de un año que teme a los ruidos fuertes y un niño de seis años que siente temor a la oscuridad; y todos estos miedos son normales y característicos de su edad. La respuesta de los niños ante los miedos se traduce en manías, y estas pueden ir desde rascarse constantemente la cabeza, morderse las uñas, chupar dedo, enrollarse el pelo, balancearse, en fin, un sin número de comportamientos, que si bien, le producen bienestar al niño, a los padres los lleva de cabeza, y tratan por todos los medios de quitarlos.

¿Pero, qué deben hacer los padres para ayudar al niño? Pueden ayudarle a afrontar el miedo, pero no tratando de castigar o señalar como una mala conducta la manía que surge ante determinada situación. Por el contrario, el padre o la madre pueden ayudar al niño a hacerle frente, transmitiéndole confianza, acompañándole, mostrándole una actitud positiva y enseñándole cómo enfrentarse a eso que le produce tanto temor. Cuando la respuesta de los padres no es adecuada puede desencadenar en el niño un problema mayor como las fobias o los rituales, los cuales necesitarán de un especialista para tratarlos, ya que los miedos evolutivos y las manías de la infancia se habrán convertido en conductas obsesivas que limitarán el desempeño del niño en el ambiente familiar, escolar y social.

 

 

Fuente: http://autismodiario.org/2014/08/07/los-miedos-y-las-manias-en-los-ninos-una-forma-de-afrontar-la-ansiedad/

 
Mejorando las capacidades verbales del niño con autismo gracias a la tecnología Imprimir Correu
Dijous, 31 de Juliol de 2014 22:57

Se estima que alrededor del 30 % de los niños con autismo no desarrollan un lenguaje fluido como para poder tener una interacción verbal funcional en aspectos sociales complejos. Debido a este aspecto un equipo de investigadores de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA), dirigido por Connie Kasari, llevo a cabo un estudio de tres años de duración destinado a descubrir si el uso de tablets potenciaba o no el desarrollo del lenguaje verbal y por tanto mejoraba la interacción social.

El estudio incluyó a 61 niños con autismo de entre 5 y 8 años. Durante seis meses cada niño recibió terapia basada en comunicación con un objetivo social, interacción, juego y desarrollo verbal. La mitad de los niños -seleccionados aleatoriamente- recibieron también el apoyo mediante un tablet. Los investigadores encontraron que los niños que utilizaron tablets fueron más propensos al uso de un lenguaje espontáneo y desarrollaron más habilidades sociales que los niño que no las usaron, a pesar de que en ambos grupos la metodología era la misma, salvo por la introducción o no del dispositivo tecnológico.

"Fue notable lo bien que la tableta trabajó mejorando el acceso a la comunicación para estos niños", dijo Kasari, profesora de desarrollo humano y psicología en la Escuela de Educación de la UCLA y profesoar de psiquiatría en el Instituto Semel de la UCLA para la Neurociencia y Comportamiento Humano. "Los niños que recibieron la intervención conductual junto con la tableta para apoyar sus intentos de comunicación han avanzado mucho más rápido para aprender a comunicarse, y en especial el uso del lenguaje hablado."

Las visitas de control y seguimiento que los investigadores realizaron a los niños tras el periodo de intervención confirmaron que estos aprendizajes se habían consolidado.

Obviamente el mero uso de una tableta por parte del niño no desarrolla nada por si solo, se requiere de una metodología de trabajo que fomente el uso conjunto de la misma, encaminado a potenciar no solo la comunicación verbal, también la interacción social. La tableta es solo una herramienta, aunque muy potente por la retroalimentación y estimulación visual y auditiva que genera, y es a través de ese interés y atención donde estos dispositivos demuestran su capacidad como una estupenda herramienta de trabajo.

 

 

Fuente:http://autismodiario.org/2014/07/20/mejorando-las-capacidades-verbales-del-nino-con-autismo-gracias-la-tecnologia/

 
Diferencias entre la Esquizofrenia y la Psicosis Imprimir Correu
Dijous, 31 de Juliol de 2014 22:46

Un error frecuente es hablar indistintamente de psicosis y esquizofrenia, esto es técnicamente incorrecto ya que no todos las personas que desarrollan un síndrome psicótico evolucionan a esquizofrenia.Aquí se describen las características clínicas del síndrome psicótico y la importancia de tener en cuenta la existencia de otras enfermedades psiquiátricas que pueden manifestarse de esta forma.

 

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Fuente: http://www.psyciencia.com/2014/07/28/diferencias-entre-la-esquizofrenia-y-la-psicosis/

 
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